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多囊卵巢综合征症状有什么表现

来源:未知 时间:2016-12-21 发布者:琳怡 收藏本文

越来越多的疾病出现在我们的身边,多囊卵巢综合征就是比较常见的一种,此病的出现影响着女性朋友的生活,我们都很清楚的疾病的症状越多带给患者的伤害就越大,对患者的身体伤害严重,下面就一起来看多囊卵巢综合征出现后的症状表现吧。

多囊卵巢综合征症状有什么表现

主诉:患者主要表现为月经不调及不孕症,多为闭经或月经稀发,婚后不孕。

临床表现:

(一)主要表现

1.月经异常 月经稀少、闭经,少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期,为初潮后不规则月经的继续,有时伴痛经。

2.多毛 较常见,发生率可达69%。由于雄激素升高,可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多,但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。

3.不孕 由于长期不排卵,患者多合并不孕症,有时可有偶发性排卵或流产,发生率可达74%。

4.肥胖 体重超过20%以上,体重指数≥25者占30%~60%。肥胖多集中于上身,腰/臀比例>0.85。多自青春期开始,随年龄增长而逐渐加重。

5.卵巢增大 少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢,大多需辅助检查确定。

6.雌激素作用 所有病人都表现为雌激素作用良好。检查时,可见宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快,非典型性增生,甚至癌变。

(二)非典型病例

可表现为:①单纯性闭经不伴有肥胖、多毛及卵巢肿大,排除其他各种疾病,而孕酮试验阳性者,仍应考虑为PCOS。②排卵型功能失调性出血。③月经异常合并多毛。④月经异常伴男性化症状,无明显肥胖。⑤功能失调性子宫出血伴不育。

鉴别诊断:

与类多囊卵巢综合征的鉴别

PCO并非PCOS的专一特征,尚有许多腺外或其他腺体病灶所产生的激素影响H-P-O轴,导致类PCOS的反馈恶性循环,并出现类似PCOS的表现,需加以鉴别。

1.肾上腺疾病

(1)肾上腺功能亢进:

①柯兴综合征:肾上腺皮质增生,分泌大量皮质醇和雄激素,表现为月经失调、圆脸、肥胖、紫纹、多毛等典型临床症候群。实验室测定:LH在正常范围;皮质醇水平高,无昼夜波动,小剂量地塞米松无抑制作用;常伴有不同程度的雄激素增多。

②肾上腺肿瘤或癌:产生大量17-酮类固醇、DHEA和雄烯二酮,不被大剂量地塞米松所抑制;ACTH持续性低水平。B超或后腹膜充气摄片见肿块,若需要可作MRI、CT定位。最近国外报道于手术前成功地采用碘[131 I]甲基正胆固醇(6α-131I,iodometh. ylnorcholesterol.1NP-59)定位。

(2)肾上腺酶缺乏症:

①迟发型21-羟化酶缺陷:21-羟化酶属细胞色素酶,促使皮质醇和醛固酮的合成,它的轻度缺乏可导致轻型先天性肾上腺皮质增殖症,多发病于青春期间或以后。临床征象有月经失调、多毛,一般无外阴男性化等症状,与自发性多毛症和PCOS极其相似。诊断的依据是17-羟孕酮的分泌量明显增多伴有,ACTH-皮质素的昼夜波动规律,有些17-羟孕酮在正常范周者则需根据其对ACTH的诱发有过度反应来确诊。与PCOS的鉴别在于PCOS的17-羟孕酮水平低于本症且无昼夜波动,提示其来源于卵巢,与ACTH无关。尿激素测定见17-酮增多而17-羟减少。

②3β-羟类固醇脱氢酶-异构酶缺乏症:其特征是导致类固醇代谢沿着△5途径发展。同时影响卵巢和肾上腺的功能。若只是部分缺乏则患者不至于在婴儿期死亡,可生存达成年期。临床所表现的月经失调和多毛等征象与PCOS相似。确诊的依据是ACTH兴奋试验的结果显示经过△5类同醇代谢途径的比率高于△5类固醇的代谢途径。△5雄激素(DHEA, DS△5-diol)增多,△4雄激素(雄烯二酮和睾酮)则在正常范围内。这种试验实际上只需在DHEA-S>6μg/ml时进行。

③Ⅱ-羟化酶轻度减少症:具有类似21-羟化酶减少的症候群和征象,但常伴有高血压。激素代谢表现为皮质醇和醛固酮合成的障碍和ACTH的升高。诊断依据为,11-去氧皮质酮(DOC)的升高,特别在ACTH兴奋试验后。

2.卵巢疾病

(1)泡膜细胞增殖症:临床与内分泌征象与PCOS相仿但更严重。其特征有:①增多的雄激素主要来源于卵巢,包括睾酮,雄烯二酮和双氢睾酮,因雄激素的水平高于PCOS,故临床症状更明显;②雌酮水平增高,主要由高雄激素转化而来;③LH和FSH水平正常或经常低于正常妇女;④对一般抗激素治疗,如氯蔗酚胺促排卵效应差;⑤在卵巢间质中见黄素化泡膜样细胞群,且含有脂质而在PCOS的间质中则无此现象;⑥最突出的是可能存在着抗胰岛素和高胰岛素血症,在程度上明显高于PCOS中所见到的水平,其胰岛素的水平与从卵巢静脉血中%

通过以上知识的介绍,大家也了解到了多囊卵巢综合征出现后的症状表现了,在这里提醒朋友们要警惕多囊卵巢综合征的出现,多去了解有关此病的知识,最主要的是做好预防工作,减低疾病的发病率,就减少了对我们身体的侵害,出现以上的症状后正确的治疗。

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