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桥本氏甲状腺炎诊断确诊方法

来源:寻医问药网 时间:2017-10-26 发布者:牵手 收藏本文

甲状腺疾病可以分为很多种类,所以一定要引起大家的重视,一旦被亚急性甲状腺炎所感染一定要及时的就医,千万不要拖延时间,以免加重病情的发展,从而影响患者的身体,接下来让我们一起来了解一下,亚急性甲状腺炎的鉴别诊断方法以及检查项目有哪些吧!

亚急性甲状腺炎需要与甲状腺结节的急性出血、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的急性发病寂静型或无痛性甲状腺炎及急性化脓性甲状腺炎相鉴别。在多发性结节性甲状腺肿的出血出到结节时不难鉴别,因为此时可以触及甲状腺上有无触痛的结节;而出血至单个甲状腺结节时,则鉴别较困难,上述两种类型的出血中,病变以外的甲状腺组织的功能仍然存在,其血沉少有明显升高。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎急性发病,可伴有甲状腺疼痛及触痛,但腺体多是广泛受侵犯,血中抗甲状腺抗体大多升高。病人伴有甲亢表现时需要与毒性弥漫性甲状腺肿鉴别,然而后者甲状腺摄取碘131率多是升高的,伴有甲亢的无痛性甲状腺炎及有递减的放射性摄碘率,病理示慢性甲状腺炎,而无巨细胞存在时常称为高功能甲状腺炎,与无痛性甲状腺炎的鉴别较困难,化验时血沉不增快,抗甲状腺抗体明显升高,提示为前者急性化脓性甲状腺炎时。

可见到身体其他部位有脓毒病灶,甲状腺的邻近组织存在明显的感染反应,白细胞明显升高,并有发热反应。急性化脓性甲状腺炎的放射性碘摄取功能仍然存在,亚急性甲状腺炎很少需要与甲状腺广泛受侵犯的甲状腺癌相鉴别,因为二者的临床及实验室检查所见很不相同。

1、红细胞沉降率(ESR):病程早期增快,>50 mm/lh时对本病是有利的支持,ESR不增快也不能除外亚急性甲状腺炎。

2、甲状腺毒症期呈现血清T4、T3浓度升高,甲状腺I摄取率降低(常低于2%)的双向分离现象。血清T3/T4比值常<20。随着甲状腺滤泡上皮细胞破坏加重,储存激素殆尽,出现一过性甲减,T4、T3浓度降低,促甲状腺素(TSH)水平升高。而当炎症消退,甲状腺滤泡上皮细胞恢复,甲状腺激素水平和甲状腺摄碘率逐渐恢复正常。

3、甲状腺细针穿刺和细胞学(FNAC)检查:早期典型细胞学涂片可见多核巨细胞、片状上皮样细胞、不同程度炎性细胞;晚期往往见不到典型表现。 FNAC操作方便,损伤小,特异性仅次于病理检查,有经验的医生诊断准确率可达95%。对于不能明确诊断的甲状腺疾病,可行细针穿刺活检,但亚急性甲状腺炎不常规推荐FNAC检查。

4、甲状腺核素扫描(Tc或I):早期甲状腺无摄取或摄取低下对诊断有帮助。

关于亚急性甲状腺炎的鉴别诊断方法以及检查项,就为大家介绍到这儿了,相信大家对此一定能够详细的了解,当患有亚急性甲状腺炎十心理上也不要有任何的压力,否则的话是不利于身体康复的,只要相信科学的疗法,保持愉悦的心情积极的治疗就会使疾病得到有效的治愈,从而缓解患者的痛苦。